腎臟病的挑戰和營養需求
在腎臟病的發展過程中，機體對不同營養物質的需求和利用都始終在變化，比如在病程的不同分期、是否已接受或即將接受透析治療等等，不適宜的營養攝入往往會增加腎臟負擔而加重病情。這意味著患者需要在病情的持續變化中的不斷調整自身飲食與營養需求，而實際上患者個體很難做到這一點。
腎臟病患者的營養支持
2020年美國腎臟病與透析病人生存質量指導（KDOQI）更新了《臨床實踐指南：慢性腎臟病患者營養》，主要在6個領域提供了指導
醫學營養治療（MNT）
膳食中蛋白質和能量攝入
營養補充
微量元素
電解質
腎臟病特定疾病配方的優勢
通過合理設計蛋白質來源與攝入量，采用多種脂類作為主要的能量攝入來源，嚴格控制鈉、鉀、磷等微量元素的攝入量，系統性的在保證患者得到足量營養供給的基礎上降低腎臟的代謝負擔，為更好的治療效果提供基礎。腎臟病特定疾病配方可以提供：
精確的鈉、鉀、磷、鈣的攝入量
消化吸收率高的蛋白質
人體必需的多不飽和脂肪酸（PUFA）
單不飽和脂肪酸（SUFA）
含免疫成分的豐富脂類
脂類成分在高效提供機體能量的同時，也為機體控制炎癥提供幫助。諸多研究表明，n-3脂肪酸與合理的n-3:n-6脂肪酸比例具有顯著的免疫功能，有助于提高細胞免疫與體液免疫指標，降低腎臟炎癥及感染引起的其他炎癥的風險。
與骨骼有關的營養物質
由于腎損傷引起的鈣吸收減少以及由于活動減少引起的鈣沉積減少，導致腎臟病患者的骨密度明顯低于常人，增加患骨質疏松或骨折的風險。有研究表明慢性腎衰竭患者的髖部骨折總發病率較較健康人群高17.4倍，其中58.5%有骨量減少，并發髖部骨折后一年的死亡率為64%。考慮到過量的鈣攝入也會增加患者的血鈣紊亂等治療風險，因此經控制鈣攝入量，并通過維生素提高機體對鈣的吸收與沉積，減少骨骼相關并發癥的發生。
結論
由于病程長、損傷的不可逆性以及與機體代謝的強相關性，腎臟病患者的營養攝入需要格外精準。在精準營養的基礎上，提供適合不同病程階段與治療手段的多樣性配方，能引導機體維持長久的良性代謝狀態，降低患者的身體與精神負擔。
【1】中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南(2021版)[J].中華醫學雜志,2021,101(08):539-559.
【2】Fiaccadori Enrico,Sabatino Alice,Barazzoni Rocco,Carrero Juan Jesus,Cupisti Adamasco,De Waele Elisabeth,Jonckheer Joop,Singer Pierre,Cuerda Cristina. ESPEN guideline on clinical nutrition in hospitalized patients with acute or chronic kidney disease[J]. Clinical Nutrition,2021,40(4).
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